De que maneira se estabelece o quadro de dependência química e quais os prejuízos por ele causados?

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Prevenção de recaída

Você sabia que a Terapia Cognitivo Comportamental vem obtendo avanços significativos relacionados à adicção? Atuando a partir da prevenção de recaídas, ela contribui para que o paciente lide com as situações de risco, a partir da educação cognitiva. O objetivo é a flexibilização das respostas e colaboração na mudança de comportamento. Para saber mais, assista ao vídeo!

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O que normalmente começa como uma série de atos puramente voluntários ou volitivos pode, lenta (no caso de álcool ou maconha) ou rapidamente (como crack) entrar em um processo cíclico autoperpetuador no qual os estímulos condicionados (ou seja, pessoas, lugares, coisas ou pensamentos e sentimentos) desencadeiam premência (pressa, precisão, urgência) e fissuras que, por sua vez, motivam os comportamentos instrumentais que resultam em uso de álcool ou drogas.

Premência: inclinação comportamental ou predisposição ao uso de drogas ou álcool em certos contextos;

Fissura: estado caracterizado por uma mistura de cognições disfóricas, afetos e ativação fisiológica provocados por gatilhos condicionados;

Prontidão para a mudança: promovendo a motivação

Toda mudança de comportamento envolve um processo (estágios). Não basta apenas decidir, há que se envolver e buscar em cada estágio, cada parte do processo, a motivação para dar seguimento.

Algumas perguntas são interessantes de se fazer, para nos auxiliar a encontrar a motivação em cada etapa:

Pré-contemplação:

• O que você acha que poderá acontecer se você continuar com o seu problema?
• O que mais teme que possa acontecer, se não fizer a mudança?
• Você já tentou mudar alguma vez? O que aconteceu?

Contemplação:

• Por que você deseja mudar agora?
• Quais as razões para a mudança?
• Quais os melhores resultados que você pode imaginar se fizesse uma mudança?
• Quais as barreiras para você realizar a mudança?
• Se você decidir fazer uma mudança, quais são suas expectativas para o futuro?
• Quem poderia lhe ajudar?
• Quais as coisas que funcionaram para você em outras ocasiões?
• Quais as suas necessidades para a mudança?

Ação:

• Quais as metas/estratégias?

Adquirindo controle dos estímulos: identificando pessoas, lugares e coisas

Reconhecer que as premências e as fissuras para usar álcool ou outras drogas são, em parte, condicionados a ocorrer em certos ambientes ou na companhia de determinadas pessoas é um passo importante em direção à abstinência.

Começar a fazer mudanças de estilo de vida para minimizar o contato com as pessoas, os lugares e as coisas associados a beber ou ao uso de drogas é uma vantagem importante na manutenção da sobriedade, especialmente nas primeiras semanas ou meses de abstinência.

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Você sabe diferenciar um uso “social” de bebida, ou mesmo de outras drogas, de um uso nocivo dependente? O que realmente caracteriza a dependência?

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Damos essa estrutura ao mundo a partir de nossos esquemas (avaliação mental firmemente estabelecidas sobre as situações). Esses esquemas, quando traduzidos em palavras, tornam-se nossas crenças básicas. Segundo Beck e colaboradores (autores referências da Terapia Cognitiva), há um grupo de crenças interagindo e que estão subjacentes ao uso de substâncias:

• Crenças mais genéricas, como: “Eu não sou aceito”; “O mundo é nocivo e perigoso”; “Eu sou/estou desamparado”; “Eu sou/estou triste e solitário”;

• Crenças relacionadas ao uso de substâncias, como: “A única maneira de lidar com esse sentimento é por meio do uso”; “A única maneira de lidar com o mundo nocivo e perigoso é usando drogas”;

• Crenças de que é “necessário” usar substâncias para aliviar os sentimentos ruins ou o desconforto social.

Essas diversas e outras múltiplas crenças com relação a si, ao mundo e ao outro e aquelas relacionadas ao uso de substâncias interagem entre si e, ao mesmo tempo, formam uma complexa rede de avaliações e sentimentos cuja conclusão final é “eu preciso usar a droga”, de modo que o comportamento de busca se repete.

O problema central de um usuário de substâncias psicoativas é um conjunto de crenças relacionadas ao uso, derivadas e diretamente relacionada com suas crenças centrais básicas a respeito de si mesmo, do mundo e do outro. De acordo com o modelo Cognitivo, o uso de substâncias é uma estratégia compensatória que procura anular as crenças centrais disfuncionais e as emoções ruins que as acompanham.

A terapia Cognitiva objetiva modificar e reestruturar cada um desses grupos de crenças disfuncionais, diminuindo a fissura e interrompendo o uso ou prevenindo a recaída.

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