Definição

O implante coclear consiste em uma técnica inovadora e de alta tecnologia, utilizada há mais de 30 anos, em que é implantado cirurgicamente um equipamento eletrônico que possui dois componentes, um deles na parte interna do ouvido e outro na parte externa, que é capaz de captar e enviar os sons ao componente interno, estimulando as fibras através de pulsos elétricos codificados. A parte externa é a parte que fica aparente e é composta por um processador de fala, uma antena transmissora e um microfone; já a parte interna é formada por um feixe de eletrodos que fica posicionado dentro da cóclea (o órgão da audição), conectado a um receptor implantado atrás da orelha, por baixo da pele. Junto ao receptor ficam uma antena e um ímã, cujas funções são fixar o componente externo e captar os sinais elétricos.

Diferentemente dos aparelhos de audição convencionais, o aparelho de implante coclear não aumenta os sons; ele é um estimulador elétrico que vai fazer o papel de todo o ouvido, captando o som, transformando-o em estímulo elétrico e estimulando diretamente o nervo auditivo.

Benefícios

Dentre os diversos benefícios que a utilização do implante coclear apresenta, estão:

– audição de sons cotidianos;

– compreensão do que é falado;

– uso do telefone;

– melhora da autoestima e do relacionamento com familiares, amigos, colegas de trabalho etc;

– ressocialização.

Porém, a qualidade do som que o paciente implantado irá escutar vai depender de diversos fatores, como o tempo que a pessoa ficou sem ouvir (afinal, quanto maior for o tempo de privação auditiva, mais difícil será a reabilitação), a causa da surdez, o tipo de reabilitação desenvolvida após a colocação do implante, se a pessoa já escutou antes, se já possui algum código linguístico, dentre outros, o que significa que cada paciente terá uma experiência individual.

É importante ressaltar que, mesmo diante de uma técnica de alta tecnologia, o implante coclear não corresponde à audição normal. Alguns pacientes implantados referem que o som parece estranho num primeiro momento, porém muitos afirmam que, com o passar do tempo, há uma melhora progressiva e essa sensação vai se amenizando, pois o cérebro passa a se adaptar melhor à essa nova condição. Portanto, é preciso ter perseverança e paciência ao longo do processo de adaptação.

Indicação

A indicação para o uso do implante coclear é bastante complexa e envolve diversos critérios. Para saber se uma pessoa é candidata ao uso do implante coclear, ela deve passar por diversas avaliações e, em muitos casos, por repetidas vezes. Além disso, ela deve passar por avaliações com diferentes profissionais incluindo, além do próprio fonoaudiólogo e do médico otorrinolaringologista, psicólogos e assistentes sociais.

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– Cuidado com o uso do fone de ouvido por períodos prolongados! Além disso, fique atento com a intensidade do som, pois existe uma perda auditiva que é induzida pelo ruído, que pode acontecer quando há uma exposição frequente à ruídos altos e por um longo período de tempo. Essa exposição contínua danifica as células ciliadas da orelha interna, podendo levar à um dano permanente na audição. Quanto maior for a intensidade do ruído, menor deve ser o tempo de exposição!

– É importante mastigar dos dois lados, pois isso permite o desenvolvimento simétrico da face, evitando problemas na fonação e na respiração, além de beneficiar o tônus de toda a musculatura facial, a saúde dos dentes e o bom funcionamento do sistema digestivo.

– Tenha muito cuidado ao usar o cotonete! Ele só deve ser utilizado na parte externa da orelha. A introdução dele no canal auditivo pode chegar até a membrana timpânica e machucá-la, podendo chegar até a rompê-la. Além disso, a cera é um fator de proteção produzido pelo nosso organismo que consegue impedir que partículas prejudiciais cheguem até o canal auditivo. Utilizando o cotonete ainda corre-se o risco de empurrar a cera para dentro, ao invés de retirá-la, o que pode causar infecção e até uma perda auditiva temporária. Caso vc esteja desconfortável com o excesso de cera, o ideal é procurar um médico otorrinolaringologista.

– Sussurrar pode ser prejudicial à voz. Para produzir o sussurro, é comum colocar mais tensão sobre as pregas vocais, portanto essa prática deve ser evitada e deve-se preferir falar de forma suave.

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Confira com Flávia Henriques,  fonoaudióloga da Casule!

5 dicas práticas da Fonoaudiologia

A fonoaudiologia possui uma ampla área de atuação. Nesse vídeo foram selecionadas cinco dicas de áreas diferentes da fonoaudiologia com o objetivo de esclarecer algumas questões e trazer benefícios para a sua saúde e para a convivência com outras pessoas. Para saber mais, assista ao vídeo.

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Confira, a seguir, algumas formas simples de estimular a linguagem das crianças:

– Converse com o bebê! O bebê tem condições de ouvir desde a barriga da mãe, então converse sempre com ele! Quando ele nascer, continue conversando, só que agora olhando para ele, pois dessa forma ele poderá ver os movimentos que são feitos pela boca ao falar e as expressões do seu rosto associados a cada palavra.

– Explore os sons! Voltar a atenção da criança para os sons ao nosso redor estimula sua percepção e, consequentemente, sua linguagem. Músicas são ótimas aliadas nesse momento, principalmente as que envolvem rimas, pois levam à capacidade de perceber e manipular os sons da fala.

– Estimule a fala! A criança precisa sentir necessidade de falar para desenvolver a fala. Sempre nomeie os objetos utilizados no dia-a-dia, as partes do corpo durante o banho e os nomes das pessoas que convivem com ela, dando significado a cada palavra. Além disso, insira novas palavras durante as brincadeiras e repita-as em diferentes contextos, a fim de fixar sua aprendizagem. Ensine também as relações entre palavras, objetos e ideias. Além disso, fale sempre da forma correta com a criança, pois grande parte da sua aprendizagem vem do modelo que ela recebe.

– Brinque com a criança! Através da brincadeira surgem novos vocábulos, expressões e é um ótimo momento para oferecer um modelo adequado de fala e de dar significado às palavras.

– Estimule o convívio com outras crianças! Ao conviver com outras crianças, são observados os comportamentos e as intenções que elas têm para se comunicar. Para não ficar para trás, a criança tem que se esforçar para se comunicar também.

– Ofereça segurança! Mudanças repentinas podem travar o desenvolvimento ou fazê-lo regredir. Diante de uma mudança brusca na rotina da criança, converse com ela sobre isso, oferecendo sempre o suporte necessário para que ela se sinta segura.

– Leia para a criança! Dê o exemplo! Leia sempre para as crianças e ofereça à criança acesso aos livros. Dentre tantos benefícios, a leitura ajuda a promover o raciocínio crítico, amplia o conhecimento, proporciona entretenimento, enriquece o vocabulário, aprimora a escrita e desenvolve a criatividade, por exemplo.

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Um dos sentidos mais importantes para o desenvolvimento da criança é a audição. O desenvolvimento auditivo na criança é extremamente importante para o desenvolvimento de diversas funções cerebrais. O sistema auditivo se desenvolve em etapas graduais de complexidade e tem início na vida intra-uterina a partir da 20ª semana de gestação, se estendendo até os primeiros meses de vida da criança.

Quando nasce, o bebê apresenta apenas a audição do tipo reflexa. Com o seu desenvolvimento dá-se início ao processo de aprendizagem auditiva, no qual novas respostas ao som passam a ser desenvolvidas através de experiências auditivas.

Desenvolvimento auditivo esperado

– 0 a 4 meses: a criança deve apresentar respostas como despertar do sono, sustos e piscadas de olhos diante de sons mais intensos. A reação aos sons familiares ainda não é consistente.

– 4 aos 7 meses: a criança deve localizar sons lateralmente. Nessa fase ela já é capaz de reconhecer a voz do cuidador mais próximo, na maioria dos casos, a mãe.

– 7 aos 9 meses: a criança deve localizar a fonte sonora para os lados e para baixo indiretamente. Ela já consegue demonstrar reações de agrado ou desagrado aos sons que ouve.

– 9 aos 13 meses: a criança deve localizar os sons para os lados e para baixo rapidamente. Nessa fase ela já deve ser capaz de compreender e responder a comandos verbais simples, como “dá tchau”.

– 13 aos 16 meses: a criança deve ser capaz de localizar os sons para os lados, para baixo e para cima e de compreender comandos verbais mais complexos.

– acima de 16 meses: a criança deve ser capaz de localizar diretamente os sons para os lados, para cima e para baixo. Além disso, ela deve ser capaz de compreender ordens e responder perguntas relacionadas às partes do seu corpo, por exemplo.

Consequências das alterações auditivas

Os primeiros anos de vida da criança são fundamentais para a aquisição da linguagem e a ausência de comunicação adequada nessa fase pode impactar a comunicação do ser humano pelo resto de sua vida.

A deficiência auditiva, quando não diagnosticada precocemente, poderá interferir no desenvolvimento da linguagem da criança e, consequentemente, no seu processo de aprendizagem, já que, no caso da presença de uma deficiência auditiva, a criança não processará de forma adequada as informações da fala e, dessa forma, será mais difícil para essa criança estabelecer a relação entre a palavra falada e seu significado.

Portanto, é importante ficar atento para qualquer sinal de que a criança possa estar com algum problema auditivo, principalmente se ela não apresenta reação diante de estímulos sonoros familiares. Nesse caso, deve-se procurar a orientação de um fonoaudiólogo ou de um médico otorrinolaringologista para a realização da avaliação auditiva.

Teste da orelhinha

Desde 2010, o teste da orelhinha (triagem auditiva neonatal universal) se tornou obrigatório. Todos os hospitais e maternidades devem realizar o teste gratuitamente nas crianças nascidas em suas dependências. Esse teste é capaz de detectar precocemente a ocorrência de alguma deficiência auditiva, o que possibilita o diagnóstico e o tratamento precoces de possíveis alterações. O diagnóstico precoce é fundamental para a minimização dos impactos da deficiência auditiva no desenvolvimento da criança. O teste da orelhinha deve ser realizado por um fonoaudiólogo a partir do segundo ou terceiro dia de vida do bebê, com o bebê dormindo. Ele é um teste rápido, indolor e não possui contra-indicação.

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