Antes de qualquer coisa precisamos pensar em uma prática muito comum dos adultos em atribuírem qualquer discurso da criança somente à imaginação e à fantasia, podendo estar negligenciando situações de risco ou de violência consumada. É claro que, em muitos casos, essas situações não são óbvias e nem mesmo fáceis de serem identificadas, por isso é de extrema importância nos atentarmos para os indicadores de violação de direitos e violência. São eles:

1) Mudança repentina no padrão de comportamento: como alterações no humor, retraimento, vergonha excessiva, agressividade e medo. Tais alterações podem acontecer de forma generalizada ou também voltadas para pessoas ou situações específicas.

2) Contatos excessivamente próximos: É muito comum que algumas violências sejam, majoritariamente, praticadas por pessoas próximas da família e também por familiares. 

3) Comportamentos infantis repentinos: Se a criança/adolescente volta a se comportar de forma infantil abandonada anteriormente. 

4) Segredos: É muito comum que os abusadores tentem manipular a criança com barganhas, presentes ou mesmo ameaças para evitar que ela fale sobre o ocorrido. Ė essencial estimular o diálogo franco e empático.

5) Alteração dos hábitos diários: Mudanças repentinas de ciclo do sono, alimentação e autocuidado.

6) Comportamentais sexuais excessivos e repentinos: Desenho, falas e brincadeiras com conteúdo sexual que não ocorriam antes.

7) Traumas físicos: São sinais mais óbvios e fáceis de serem detectados. Envolvem lesões corporais, doenças sexualmente transmissíveis e gravidez.

8) Sintomas físicos sem causa clínica determinada: Dores de cabeça, vômitos, erupções de pele e dificuldades digestivas podem estar relacionadas com conflitos emocionais. Demanda investigação médica prévia.

9) Queda na frequência e no rendimento escolar: Além de isolamento social e dificuldade em se relacionar com os colegas da escola.

É muito importante que a criança/adolescente se sinta acolhida ao relatar ou indicar situações de violência. Não questione o relato logo de imediato, ouça com cuidado e atenção. Essas são atitudes importantes para zelar pela dignidade e proteção da criança/adolescente. Frases como “você está seguro(a) agora” ou “eu estou aqui para te ouvir e te ajudar” podem fazer toda a diferença no acolhimento imediato desses casos. 

Caso qualquer sinal de violência contra crianças seja identificado, é preciso notificar o Conselho Tutelar ou uma delegacia para que medidas de proteção possam ser adotadas. Pode ser necessário também buscar encaminhamento para avaliação médica e psicológica para que a criança receba os atendimentos adequados. Nesse contexto, a psicoterapia pode contribuir imensamente para o acolhimento do sofrimento decorrente da violência e desenvolver também o suporte emocional dos familiares envolvidos. 

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A Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED), tem como a mais atual definição de dor “uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada, ou semelhante àquela associada, a uma lesão tecidual real ou potencial.” E ainda segundo a SBED, “a sensação de dor é subjetiva e individual”. 

Segundo o psiquiatra americano George Hengel, na década de 1970, os estados de saúde e de doença devem ser analisados sob a perspectiva biopsicossocial. Isso significa que a dor nos avisa que algo está não está bem e este aviso pode estar relacionado com seu corpo, indicando alguma lesão ou uma doença, por exemplo; com suas emoções ou com o ambiente em que você vive e trabalha.

A partir dessas informações podemos entender melhor a dor, investigar as suas causas, gatilhos e doenças que podem estar associadas dentro da história individual. Os especialistas dizem que para que uma dor seja considerada crônica, ela deve persistir por mais de 3 meses ou por mais de 1 mês após a cura da doença que a originou. A dor crônica traz prejuízos nos relacionamentos, no trabalho, no âmbito social e no emocional.

O sofrimento que a dor proporciona, seja ela crônica ou não, ultrapassa o corpo, é também um sofrimento emocional. A dor traz com ela um certo nível de stress e o inverso também é verdadeiro: as emoções não resolvidas e o stress potencializam a dor. Percebe que é uma via de mão dupla? E aqui estamos falando de todo tipo de dor: dor crônica, dor de cabeça, dor abdominal, dores a partir de lesões…

O stress causado pela dor aumenta a sua intensidade e frequência, trazendo prejuízos acarretando mais stress, mais dor, mais prejuízos… É um ciclo de dor que se forma e se ele não é interrompido, vai se retroalimentar. As nossas crenças e a forma como interpretamos os acontecimentos, influenciam diretamente na percepção da dor, assim como o momento em que estamos vivendo. Num momento em que você está mais vulnerável, vai senti-la com mais intensidade.

Como a Terapia Cognitiva pode ajudar a quem sofre de dores?

A psicoterapia para a dor envolve ressignificar a percepção dos eventos. O terapeuta precisa ouvir a dor de forma ampla, naquele contexto que falamos no início deste texto, BIO = corpo, PSICO = emoções, SOCIAL = ambiente. A partir daí desenvolver junto com o paciente, habilidades e ferramentas para que o indivíduo consiga lidar com a dor e todo o prejuízo que ela causa a fim de minimizar seus efeitos.

Problemas e adversidades existem na vida de todos nós, porém, cuidar das emoções associadas aos eventos estressores em nossa vida nos ajuda a ter clareza para enfrentá-los, nos coloca no controle. Um evento estressor é qualquer situação que nos sobrecarrega e esta percepção de impotência diante de situações adversas é diferente para cada um de nós, é subjetiva. O que me estressa ou me deixa preocupada é diferente do que te estressa e pode desencadear alguma dor em você.

Com a ajuda do terapeuta, a pessoa identifica, questiona as crenças e os pensamentos desencadeadores da dor e a partir daí tem a capacidade de mudar a forma de experienciar situações criando estratégias para enfrentar a dor. Essa nova postura acarretará outras emoções associadas e um novo repertório de comportamentos perante os acontecimentos. Perceber a dor em sua intensidade, sofrimento e entender os gatilhos poderá potencializar o tratamento medicamentoso e seguir no caminho de ressignificar o fator estressor. Fazendo assim, você será parte ativa para conseguir lidar com o que te causa tanto desconforto.

Não se pode deixar de falar da importância de uma boa alimentação, qualidade do sono e da atividade física como partes importantes no tratamento. Já está mais que comprovado que a qualidade de vida com práticas diárias de bons hábitos influencia em todo o nosso organismo seja tanto para benefício do corpo quanto da mente, afinal são peças da mesma engrenagem. Questione o que você está fazendo ou deixando de fazer no seu dia para que a dor persista, reveja seus hábitos e procure um profissional caso sinta necessidade.

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