Sua característica fundamental é a falha recorrente em resistir aos impulsos de furtar itens, ainda que eles não sejam necessários para uso pessoal. O sujeito sente uma necessidade incontrolável e patológica de subtrair o objeto de terceiros, mesmo que possua condições financeiras para obtê-lo licitamente, tanto que suas práticas bastante comuns são a devolução do que foi roubado ou a coleção desses objetos, demonstrando que a finalidade do furto não é necessariamente o lucro financeiro ou a utilização das peças.

O ato de roubar não é cometido para expressar raiva ou vingança, não é realizado em resposta a um delírio ou a uma alucinação e é executado sem colaboração de terceiros.

O cleptomaníaco experimenta uma sensação crescente de tensão antes do furto e sente prazer, gratificação ou alívio quando toma posse do objeto, junto a isso leva a um intenso sentimento de culpa, vergonha, ansiedade e remorso. Os indivíduos com cleptomania sofrem prejuízo significativo em ambientes sociais e ocupacionais.

É comum que os pacientes relatem pensamentos intrusivos e impulsos relacionados ao ato de furtar que interferem em sua capacidade de concentração em casa e no trabalho, podendo elevar os níveis de absenteísmo daqueles que possuem o transtorno, tanto pelo medo de ir ao trabalho e cometer o furto, tanto por faltar ao trabalho para praticar o ato.

Dessa forma, não é surpreendente que eles também relatem uma qualidade de vida ruim, por passarem a evitar ambientes sociais, acadêmicos e profissionais que possam dar margem ao ato e a possíveis hostilizações. É comum que essas pessoas apresentem outros distúrbios mentais, como Depressão, Transtorno Bipolar, Transtornos de Ansiedade e etc.

A grande questão é que o indivíduo executa atos que sua própria consciência desaprova no intuito de obter conforto emocional. Ainda que seja um transtorno raro, poucos procuram tratamento ou só o fazem quando são pegos roubando. Os tratamentos combinados utilizando a Terapia Cognitivo Comportamental e o uso de medicação tem sido os mais indicados para amenizar os sintomas da Cleptomania e fazer com o que o sujeito passe a ter uma vida mais saudável e funcional.

Embora as pessoas com esse transtorno geralmente não pratiquem o ato de roubar quando existe a probabilidade de flagrante, não costumam planejar com antecedência os furtos ou levar totalmente em conta as chances de serem pegas, o que resulta em consequências legais significativas pelo seu comportamento.

Estudos têm relatado que 64% a 87% dos pacientes de cleptomania têm um histórico de serem pegos furtando. Ainda que a maioria das apreensões não resulte em condenações com privação de liberdade, evidências iniciais sugerem que 15% a 23% dos pacientes de cleptomania sofreram este tipo de condenação por furtarem (McElroy et al., 1991; Grant & Kim, 2002).

É importante ressaltar que o roubo de dinheiro ou de outros objetos de valor que tenham uma intenção de ganho financeiro não é um sintoma da Cleptomania.

A família não deve acobertar a pessoa; caso o furto aconteça em uma loja, deve-se pagar pelo objeto, ou em casos em que o item é subtraído da casa de alguém ou do trabalho, ele deve ser devolvido.

O ideal é que a família não julgue em um primeiro momento, mas ofereça ajuda.

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Segundo o DSM-V (APA, 2014) o Transtorno de Tourette é considerado um Transtorno de Tique e o seu diagnóstico é formado a partir da presença de quatro critérios:

• múltiplos tiques motores e um ou mais tiques vocais no mesmo quadro, mas não necessariamente ao mesmo tempo;

• os tiques podem aumentar ou diminuir de frequência, mas devem persistir por mais de um ano desde o início do tique;

• o início deve ocorrer antes dos 18 anos de idade;

• a perturbação não é atribuída a efeitos fisiológicos de uma substância ou outra condição médica.

Os tiques são movimentos motores ou vocalizações repentinas, rápidos, recorrentes e não ritmados. Os tiques motores geralmente são os primeiros a aparecer, podem ocorrer no corpo todo, enquanto os tiques vocais aparecem, como por exemplo, no comportamento de fungar, tossir repetidamente, rir involuntariamente, pigarro e uma variedade de sons e gritos, havendo presença de ecolalia (repetição mecânica de palavras ou frases que o paciente ouve), palilalia (repetição involuntária de palavras) e coprolalia (tendência incontrolável a usar palavras obscenas).  Um aspecto característico da doença é que os sintomas mudam com o passar dos tempos.

Comorbidades

O Transtorno de Tourette apresenta alta comorbidade com o Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e com o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), levando a um questionamento sobre uma possível base neurobiológica comum (Hounie & Petribú, 1999).

Tratamento

O tratamento é psicossocial e farmacológico. Até o momento, não há tratamento curativo, mas o alívio dos sintomas e a promoção de maior qualidade de vida ao paciente é eficaz. O tratamento psicológico abrange atendimentos clínicos à criança, orientação de pais e educadores. Uma orientação importante é não estigmatizar o paciente, evitar atitudes superprotetoras que favoreçam a manipulação da doença por parte da criança. Na Casule, oferecemos esse tipo de atendimento com base na terapia cognitivo-comportamental.

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Estas situações incluem comer, beber ou escrever diante dos outros, lidar com figuras de autoridade, falar ao telefone, interagir com pessoas estranhas ou do sexo oposto, ser o centro das atenções e falar em público. Neste segmento, encontra-se um subtipo específico da Fobia Social: o Transtorno de Ansiedade Social do tipo Desempenho.

Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, da American Psychiatric Association (APA, 2014), os indivíduos com transtorno de ansiedade social do tipo desempenho têm preocupações que são geralmente mais prejudiciais em sua vida profissional (p. ex., músicos, dançarinos, artistas e atletas) ou em papéis que requerem falar em público. O medo do desempenho pode se manifestar em contextos de trabalho, escolar ou acadêmico, nos quais são necessárias apresentações públicas regulares.

A grande diferença é que àqueles indivíduos com transtorno de ansiedade social do tipo desempenho não temem ou evitam situações sociais que não envolvam o desempenho; eles são capazes de interagir com desenvoltura e de forma confortável em ambientes nos quais não tem que performar. Um músico pode ter um grau de relações sociais bastante alto, gostar de interagir com familiares, amigos e desconhecidos; porém, quando precisa se apresentar para uma plateia, exibe grandes dificuldades e pode sentir-se ansioso a ponto de não conseguir cumprir com sua apresentação.

Isto pode gerar sentimentos de frustração, tristeza e perda de oportunidades, limitando o repertório social dos sujeitos. Os portadores deste transtorno podem sentir-se inseguros e temerem a avaliação negativa de terceiros. Geralmente apresentam um grau de auto exigência altíssimo e costumam se cobrar em excesso. Podem ter pensamentos distorcidos como “as pessoas não estão gostando do que fazendo ou falando”, “não sei fazer isto”, “sou inútil”.

A forma mais comum de ansiedade de desempenho é o medo de falar em público, por ser considerado um poderoso estressor psicossocial, despertando grande ansiedade e afetos negativos, além de respostas fisiológicas, como tremores, sudorese, palpitação, dores no peito, garganta seca, respiração cansada e sensação de desmaio.  Este tipo de situação é bastante presente na vida dos indivíduos, uma vez que essa habilidade de muito exigida em ambientes profissionais e acadêmicos.

É importante lembrar que ajuda profissional é essencial para que se tenham resultados satisfatórios e para que o paciente fortalece sua auto estima e sua segurança interna. A psicoterapia auxilia os pacientes na modificação de seus pensamentos e crenças disfuncionais, utiliza técnicas de relaxamento, trabalha com a exposição gradual a situações de desempenho e treina as habilidades sociais para que eles consigam desempenhar suas atividades de maneira eficaz e funcional.

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